विटामिन डी की कमी: लक्षण, कारण, जांच और स्वस्थ स्तर को फिर से पाने के तरीके
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Ujala Cygnus Team
विटामिन डी हड्डियों और मांसपेशियों को स्वस्थ रखने में अहम भूमिका निभाता है। लेकिन, शरीर में इसकी कमी होने पर लंबे समय तक इसका पता नहीं चल पाता, क्योंकि थकान, मांसपेशियों में दर्द या कमजोरी जैसे शुरुआती लक्षणों को अक्सर रोजमर्रा के तनाव या अन्य कारणों से जोड़कर देखा जाता है। ऐसी गलती न करें। लंबे समय तक विटामिन डी की कमी हड्डियों की सेहत पर बुरा असर डाल सकती है, जिससे फ्रैक्चर और हड्डियों से जुड़ी अन्य बीमारियों का खतरा बढ़ जाता है। इसके संभावित लक्षणों को पहचानना और यह समझना कि किन लोगों में इसकी कमी होने का खतरा ज्यादा है, समय रहते जांच कराने में मदद कर सकता है। आपकी मदद के लिए, इस गाइड में विटामिन डी की कमी के लक्षण, कारण और जांच के तरीकों के साथ-साथ इसके स्तर को फिर से सही करने के उपाय बताए गए हैं।
शरीर के लिए विटामिन डी क्यों जरूरी है
विटामिन डी कैल्शियम और फॉस्फेट के अवशोषण में अहम भूमिका निभाता है, जिससे शरीर की हड्डियों और दांतों को स्वस्थ रखने में मदद मिलती है। यह मांसपेशियों के सामान्य कामकाज और इम्यून सिस्टम (रोग प्रतिरोधक क्षमता) को बेहतर बनाए रखने में भी मदद करता है।
जब शरीर में विटामिन डी की कमी गंभीर हो जाती है या लंबे समय तक बनी रहती है, तो हड्डियों के सामान्य खनिजकरण (bone mineralisation) में दिक्कत आ सकती है। वयस्कों में, इसकी गंभीर कमी से ‘ऑस्टियोमैलेशिया’ (osteomalacia) हो सकता है, जिससे हड्डियों में दर्द और मांसपेशियों में कमजोरी आ सकती है। बच्चों में, इसकी गंभीर कमी से ‘रिकेट्स’ (rickets) हो सकता है, जो हड्डियों के सामान्य विकास और वृद्धि को प्रभावित करता है।
जरूरी नहीं कि विटामिन डी की कमी वाले हर व्यक्ति में इसके स्पष्ट लक्षण दिखाई दें। कुछ लोगों को किसी अन्य कारण से कराए गए ब्लड टेस्ट के जरिए इस कमी का पता चल सकता है, जबकि कुछ लोग अपनी मेडिकल हिस्ट्री या लक्षणों के आधार पर टेस्ट करवा सकते हैं, जिनसे इस कमी का संकेत मिलता है।
विटामिन डी की कमी के लक्षण
विटामिन डी की कमी होने पर कोई खास लक्षण दिखाई नहीं दे सकते, खासकर तब जब कमी बहुत कम हो। अगर लक्षण दिखाई देते हैं, तो वे इस बात पर निर्भर करते हैं कि कमी कितनी गंभीर है और कितने समय से है। इसके संभावित लक्षणों में शामिल हैं:
थकान: लगातार थकान महसूस हो सकती है, हालांकि थकान कई अन्य कारणों से भी हो सकती है।
मांसपेशियों में कमजोरी: विटामिन डी का स्तर कम होने से मांसपेशियों के सामान्य कामकाज पर असर पड़ सकता है और कमजोरी आ सकती है।
हड्डियों में दर्द: अगर कमी गंभीर है या लंबे समय से बनी हुई है, तो हड्डियों में दर्द या मांसपेशियों और हड्डियों में तकलीफ हो सकती है।
मांसपेशियों में दर्द या ऐंठन: कुछ लोगों को मांसपेशियों में दर्द, बेचैनी या ऐंठन महसूस हो सकती है।
फ्रैक्चर का बढ़ता खतरा: लंबे समय तक विटामिन डी की कमी रहने से हड्डियों की सेहत पर असर पड़ सकता है और फ्रैक्चर का खतरा बढ़ सकता है।
ये लक्षण केवल विटामिन डी की कमी के ही नहीं होते। थकान, मांसपेशियों में कमजोरी और दर्द कई अन्य स्थितियों में भी हो सकते हैं। इसलिए, जब लक्षणों या जोखिम कारकों से विटामिन डी की कमी का संकेत मिलता है, तो डॉक्टर ब्लड टेस्ट और अन्य जांच कराने की सलाह दे सकते हैं।
विटामिन डी की कमी के कारण
विटामिन डी की कमी तब हो सकती है जब शरीर को पर्याप्त मात्रा में विटामिन डी न मिले, शरीर इसका बहुत कम उत्पादन करे, शरीर इसे ठीक से सोख (absorb) न पाए, या शरीर इसे उस रूप में न बदल पाए जिसका वह इस्तेमाल कर सके।
धूप के संपर्क में कम आना
जब त्वचा अल्ट्रावायलेट B (UVB) किरणों के संपर्क में आती है, तो शरीर विटामिन डी बनाता है। धूप के संपर्क में कम आने से यह प्राकृतिक उत्पादन कम हो सकता है। ज्यादातर समय घर के अंदर रहने या शरीर के ज्यादातर हिस्से को ढककर रखने से विटामिन डी का स्तर कम हो सकता है।
हालांकि, केवल विटामिन डी का स्तर बढ़ाने के लिए धूप में ज्यादा समय नहीं बिताना चाहिए, क्योंकि UV किरणों के ज्यादा संपर्क में आने से स्किन कैंसर का खतरा बढ़ जाता है।
आहार में विटामिन डी की कम मात्रा
बहुत कम खाद्य पदार्थों में प्राकृतिक रूप से अच्छी मात्रा में विटामिन डी पाया जाता है, जैसे कि फैटी फिश और अंडे की जर्दी। कुछ खाद्य पदार्थों, जैसे दूध और अनाज में, ‘फोर्टिफिकेशन’ (ऊपर से विटामिन मिलाना) के जरिए विटामिन डी जोड़ा जा सकता है।
अगर आहार में विटामिन डी की मात्रा बहुत कम है, तो इससे शरीर में इसकी कमी हो सकती है, खासकर तब जब अन्य जोखिम कारक भी मौजूद हों।
विटामिन डी का कम अवशोषण (Absorption)
शरीर को पाचन तंत्र के जरिए भोजन और सप्लीमेंट्स से विटामिन डी को सोखने (absorb करने) की जरूरत होती है। वसा के अवशोषण को प्रभावित करने वाली स्थितियाँ विटामिन डी के अवशोषण को कम कर सकती हैं और इसकी कमी का कारण बन सकती हैं।
इनमें सीलिएक रोग, क्रोहन रोग और अन्य ऐसी स्थितियाँ शामिल हैं जो सामान्य पोषक तत्वों के अवशोषण में बाधा डालती हैं। कुछ गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल सर्जरी भी विटामिन डी के अवशोषण को प्रभावित कर सकती हैं।
विटामिन डी की कमी के जोखिम कारक
विटामिन डी की कमी कुछ ऐसे कारक हैं जो विटामिन डी की कमी होने की संभावना को बढ़ा सकते हैं, जैसे:
उम्र बढ़ना: उम्र के साथ त्वचा में विटामिन डी बनाने की क्षमता कम हो जाती है।
गहरी त्वचा (डार्क स्किन): इससे धूप से विटामिन डी बनने की प्रक्रिया कम हो सकती है।
मोटापा: इसका संबंध शरीर में विटामिन डी के कम स्तर से होता है।
कुछ पुरानी स्वास्थ्य स्थितियां: विशेष रूप से वे स्थितियां जो विटामिन D के अवशोषण (absorption) या मेटाबॉलिज्म पर असर डालती हैं।
पेट या आंतों की पहले हुई सर्जरी: इससे पोषक तत्वों के अवशोषण पर असर पड़ सकता है।
लिवर या किडनी से जुड़ी समस्याएं: ये शरीर की उस क्षमता में बाधा डाल सकती हैं, जिससे विटामिन डी को ऐसे रूप में बदला जाता है जिसका शरीर इस्तेमाल कर सके।
कुछ दवाओं का लंबे समय तक सेवन: इससे विटामिन डी के मेटाबॉलिज्म या अवशोषण पर असर पड़ सकता है।
अगर किसी व्यक्ति में इनमें से एक या अधिक जोखिम कारक (risk factors) मौजूद हैं, तो इसका मतलब यह नहीं है कि उसे विटामिन डी की कमी है ही। डॉक्टर लक्षणों, मेडिकल हिस्ट्री और व्यक्ति के जोखिम कारकों के आधार पर जांच (टेस्ट) कराने की सलाह दे सकते हैं।
जांच (डायग्नोसिस)
लक्षणों और जोखिम कारकों को देखकर विटामिन डी की कमी का संदेह हो सकता है, लेकिन शरीर में विटामिन डी का स्तर कितना है, यह जानने के लिए ब्लड टेस्ट की आवश्यकता होती है।
विटामिन डी के स्तर का पता लगाने के लिए मुख्य रूप से ’25-हाइड्रॉक्सीविटामिन डी [25(OH)D]’ ब्लड टेस्ट किया जाता है। यह टेस्ट खून में मौजूद 25-हाइड्रॉक्सीविटामिन डी की मात्रा को मापता है।
डॉक्टर इस टेस्ट के नतीजों को व्यक्ति के लक्षणों, मेडिकल हिस्ट्री, जोखिम कारकों और लैब की ‘रेफरेंस रेंज’ (सामान्य सीमा) के साथ मिलाकर देखते हैं। केवल एक संख्या (numerical value) को देखकर कोई निष्कर्ष नहीं निकाला जाना चाहिए, क्योंकि अलग-अलग क्लिनिकल गाइडलाइंस और लैब के अनुसार इसकी तय सीमाएं (thresholds) अलग-अलग हो सकती हैं।
अन्य जांचें
डॉक्टर शरीर में कैल्शियम और खनिजों (minerals) के संतुलन को जांचने, कमी के प्रभावों का पता लगाने या इसके मूल कारणों की जांच करने के लिए कुछ और ब्लड टेस्ट कराने की सलाह दे सकते हैं। स्थिति के अनुसार, इनमें निम्नलिखित जांचें शामिल हो सकती हैं:
कैल्शियम फॉस्फेट
अल्कलाइन फॉस्फेटेस (Alkaline phosphatase)
पैराथायरॉइड हार्मोन
किडनी का कार्य (Kidney function)
जिन लोगों में विटामिन डी का स्तर कम होता है, उन सभी को ये टेस्ट कराने की जरूरत नहीं होती। डॉक्टर लक्षणों, मेडिकल हिस्ट्री, जोखिम कारकों और शुरुआती टेस्ट के नतीजों के आधार पर तय करते हैं कि कौन सी जांच करानी है।
विटामिन डी के स्वस्थ स्तर को कैसे बहाल करें
विटामिन डी के स्तर को वापस सामान्य करने का तरीका इस बात पर निर्भर करता है कि कमी कितनी गंभीर है और इसके कम होने का कारण क्या है। डॉक्टर खान-पान में बदलाव, धूप में समय बिताना, विटामिन डी के सप्लीमेंट लेना, या इनमें से कुछ उपायों को मिलाकर अपनाने की सलाह दे सकते हैं। खाद्य स्रोत
विटामिन डी निम्नलिखित खाद्य पदार्थों से प्राप्त किया जा सकता है:
फैटी मछली, जैसे कि सैल्मन, सार्डिन और मैकेरल
अंडे की जर्दी (egg yolks)
फोर्टिफाइड (पोषक तत्वों से समृद्ध) दूध और डेयरी उत्पाद
फोर्टिफाइड अनाज (cereals)
पौधों से बने कुछ फोर्टिफाइड दूध के विकल्प
एक संतुलित आहार विटामिन डी के स्तर को बनाए रखने में मदद कर सकता है, लेकिन केवल आहार से ही हर व्यक्ति में मौजूद गंभीर कमी को ठीक करना संभव नहीं हो सकता है।
धूप में सुरक्षित रहना
सूरज की रोशनी त्वचा में विटामिन डी के उत्पादन को बढ़ावा देती है। धूप में रहने की कितनी आवश्यकता है, यह कई कारकों पर निर्भर करता है, जैसे कि त्वचा का प्रकार, उम्र, भौगोलिक स्थिति, मौसम, दिन का समय और पहने गए कपड़े।
धूप में रहने की कोई एक निश्चित अवधि नहीं है जो हर किसी के लिए पर्याप्त विटामिन डी स्तर की गारंटी दे सके। अल्ट्रावायलेट किरणों के अत्यधिक संपर्क से त्वचा को नुकसान हो सकता है और त्वचा कैंसर का खतरा बढ़ सकता है। इसलिए, जानबूझकर लंबे समय तक धूप में रहने के बजाय, लोगों को धूप से बचाव के उचित उपाय अपनाने चाहिए।
सप्लीमेंट्स
जब ब्लड टेस्ट से विटामिन डी की कमी की पुष्टि हो जाए या चिकित्सीय स्थितियों के आधार पर इसकी आवश्यकता महसूस हो, तो डॉक्टर विटामिन डी सप्लीमेंट्स लेने की सलाह दे सकते हैं। सप्लीमेंट की खुराक और इसे लेने की अवधि कई बातों पर निर्भर करती है, जैसे कि कमी कितनी गंभीर है, उम्र क्या है, अन्य स्वास्थ्य स्थितियां क्या हैं और कोई अन्य इलाज चल रहा है या नहीं।
अनुशंसित मात्रा से अधिक विटामिन डी लेने से शरीर में इसका स्तर जल्दी नहीं बढ़ता है। बहुत अधिक मात्रा में विटामिन डी लेने से ‘विटामिन डी टॉक्सिसिटी’ (विषाक्तता) हो सकती है, जिससे शरीर में कैल्शियम का स्तर बहुत बढ़ सकता है और इससे जुड़ी अन्य समस्याएं हो सकती हैं। इसलिए, सप्लीमेंट्स हमेशा डॉक्टर की सलाह के अनुसार ही लेने चाहिए।
विटामिन डी की कमी के लिए डॉक्टर से कब सलाह लें?
जब शरीर में कुछ लक्षण दिखें, जोखिम कारक मौजूद हों, या विटामिन डी का स्तर लगातार कम बना रहे, तो यह किसी कमी या किसी अन्य छिपी हुई स्वास्थ्य समस्या का संकेत हो सकता है। ऐसी स्थिति में डॉक्टर से सलाह लेनी चाहिए, खासकर तब जब आपको निम्नलिखित समस्याएं महसूस हों:
लगातार हड्डियों में दर्द या मांसपेशियों में कमजोरी होना
बार-बार हड्डियों का टूटना (फ्रैक्चर) या हड्डियों के स्वास्थ्य को लेकर चिंता होना
लगातार थकान महसूस होना, साथ ही ऐसे अन्य लक्षण दिखना जो पोषण की कमी की ओर इशारा करते हों
कोई ऐसी ज्ञात स्वास्थ्य स्थिति होना जो विटामिन डी के अवशोषण (absorption) या मेटाबॉलिज्म को प्रभावित कर सकती हो
सप्लीमेंट्स लेने के बावजूद विटामिन डी का स्तर लगातार कम बना रहना
विटामिन डी सप्लीमेंट्स की सही खुराक या इसे लेने की अवधि के बारे में जानना हो
जल्दी जांच कराने से विटामिन डी की कमी का पता लगाने, इसके संभावित कारणों को समझने और शरीर में विटामिन डी के स्तर को वापस सामान्य करने के लिए सही कदम उठाने में मदद मिल सकती है।
विटामिन डी की कमी की जांच और प्रबंधन
हड्डियों और मांसपेशियों के स्वास्थ्य के लिए शरीर में विटामिन डी का सही स्तर बनाए रखना बहुत महत्वपूर्ण है। यदि आप विटामिन डी की कमी के लिए इलाज या सलाह लेना चाहते हैं, तो उजाला सिग्नस हॉस्पिटल्स (Ujala Cygnus Hospitals) के अनुभवी इंटरनल मेडिसिन विशेषज्ञों से परामर्श करें। परामर्श के दौरान, हमारे विशेषज्ञ मरीजों की चिंताओं को सुनते हैं और उनके लक्षणों, मेडिकल हिस्ट्री, खान-पान, दवाओं और जोखिम कारकों का आकलन करते हैं। इस आकलन के आधार पर, डॉक्टर विटामिन डी के स्तर की जांच करने और इससे जुड़े संभावित कारकों का पता लगाने के लिए उचित डायग्नोस्टिक टेस्ट कराने की सलाह दे सकते हैं।
.परिणाम आने के बाद, डॉक्टर मरीज के क्लिनिकल इतिहास और जांच के आधार पर इनका विश्लेषण करते हैं। इन नतीजों और समस्या के मूल कारण को देखते हुए, वे विटामिन डी के स्तर को स्वस्थ बनाए रखने के लिए एक विशेष योजना (पर्सनलाइज्ड प्लान) का सुझाव दे सकते हैं। यदि लक्षणों या टेस्ट के नतीजों से किसी हार्मोनल या मेटाबोलिक विकार का संकेत मिलता है, तो हमारे इंटरनल मेडिसिन विशेषज्ञ आगे की जांच और इलाज के लिए एंडोक्राइनोलॉजिस्ट (हार्मोन विशेषज्ञ) के साथ मिलकर काम कर सकते हैं।
विटामिन डी की कमी के सामान्य लक्षण क्या हैं ?
इसके सामान्य लक्षणों में थकान, मांसपेशियों में कमजोरी, मांसपेशियों में दर्द और हड्डियों में दर्द शामिल हो सकते हैं। कुछ लोगों में विटामिन D का स्तर कम होने पर भी कोई स्पष्ट लक्षण दिखाई नहीं देते हैं। विटामिन D की गंभीर या लंबे समय तक रहने वाली कमी हड्डियों की मजबूती को प्रभावित कर सकती है और फ्रैक्चर का खतरा बढ़ा सकती है।
शरीर में विटामिन डी की कमी क्यों होती है ?
विटामिन D की कमी धूप न मिलने, खान-पान में विटामिन D की पर्याप्त मात्रा न होने, पाचन तंत्र द्वारा इसे ठीक से अवशोषित न कर पाने, कुछ खास बीमारियों या कुछ दवाओं के सेवन के कारण हो सकती है। बढ़ती उम्र, गहरे रंग की त्वचा और मोटापा भी इसके जोखिम को बढ़ा सकते हैं।
विटामिन डी की कमी से हड्डियां कैंसे प्रभावित होती हैं ?
विटामिन D की गंभीर या लंबे समय तक रहने वाली कमी हड्डियों के खनिजीकरण (मिनरलाइजेशन) को प्रभावित कर सकती है। इससे वयस्कों में ऑस्टियोमैलेशिया (हड्डियों का नरम होना) और बच्चों में रिकेट्स (सूखा रोग) जैसी समस्याएं हो सकती हैं। इसके कारण मांसपेशियों में कमजोरी आ सकती है, जिससे कुछ लोगों में गिरने और फ्रैक्चर होने का खतरा बढ़ जाता है।
विटामिन D3, विटामिन D का ही एक रूप है। इसे कोलेकैल्सीफेरॉल (cholecalciferol) के नाम से भी जाना जाता है। ‘विटामिन D की कमी’ का मतलब शरीर में विटामिन D की अपर्याप्त मात्रा होना है; यह जरूरी नहीं कि यह विशेष रूप से केवल विटामिन D3 की कमी को ही दर्शाता हो।
विटामिन डी की कमी की जांच कैसे की जाती है ?
डॉक्टर आमतौर पर ब्लड टेस्ट के जरिए विटामिन D के स्तर की जांच करते हैं, जिसमें ’25-हाइड्रॉक्सीविटामिन D’ [25(OH)D] को मापा जाता है। इस टेस्ट के नतीजों को मरीज के लक्षणों, मेडिकल इतिहास, जोखिम कारकों और लैब की रेफरेंस रेंज (सामान्य सीमा) के साथ मिलाकर समझा जाता है।
Dr. Jaspreet Singh
Senior Consultant
Endocrinology
MBBS, MD (Internal Medicine), DM (Endocrinology)
Ujala Cygnus JK Medicity Hospital, Jammu, Jammu & Kashmir
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